Insuficiencia renal del perro

La insuficiencia renal es una enfermedad grave en la que se reduce el poder de filtración de los riñones para eliminar las toxinas de la sangre. Asociado con un desequilibrio del cuerpo en minerales y agua y dificultades para regular la presión arterial, está en la raíz de muchos síntomas de inicio repentino o progresivo ...

¿Qué es la insuficiencia renal?

Ambos riñones purgan de forma permanente todo el cuerpo al filtrar todo el plasma del torrente sanguíneo. Durante el paso del plasma sanguíneo a través del riñón, retiene toxinas como la urea, algunos de los iones y algunos minerales para eliminarlos en la orina y reabsorbe otros elementos como el azúcar para que quédate en la sangre Este juego sutil de retención y reabsorción también ayuda a regular el equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico del cuerpo.

Diagrama simplificado de la función renal

Los riñones también participan en la secreción de eritropoyetina (EPO), una hormona involucrada en la formación y crecimiento de los glóbulos rojos, y la renina, una enzima involucrada en la regulación de la presión arterial.

Durante la insuficiencia renal, los riñones ya no pueden realizar sus misiones normales de filtración de sangre, regulan los balances de iones y la secreción de sustancias útiles para el cuerpo. Esta falla produce muchos síntomas detallados a continuación.

La insuficiencia renal puede aparecer repentinamente, conocida como insuficiencia renal aguda (IRA) o más progresivamente en la enfermedad renal crónica (ERC) . La insuficiencia renal aguda es potencialmente reversible, mientras que la insuficiencia renal crónica es irreversible . Este último corresponde a un reemplazo progresivo de los tejidos funcionales del riñón en tejido fibroso no funcional.

Causas de insuficiencia renal

Las causas de la insuficiencia renal en perros son múltiples.

Posibles causas de insuficiencia renal aguda

Hay 3 formas de insuficiencia renal aguda (IRA):

Insuficiencia renal aguda prerrenal

La IRA prerrenal se debe a una disminución en el suministro de sangre a los riñones . Puede ser la consecuencia:

  • hipovolemia, es decir, un déficit de plasma sanguíneo en el sistema circulatorio después de deshidratación, hemorragia, derrame o quemaduras extensas,
  • una disminución en el gasto cardíaco relacionado con un problema cardíaco (arritmia, insuficiencia cardíaca congestiva ...),
  • la presencia de un coágulo o estrechamiento de los vasos sanguíneos que impide la correcta circulación de la sangre a nivel renal,
  • dilatación general de los vasos sanguíneos en el cuerpo llamada vasodilatación sistémica después de sepsis, choque anafiláctico, insolación, anestesia o incluso medicamentos vasodilatadores arteriales.

Insuficiencia renal parenquimatosa aguda

El IRA parenquimatoso también más simplemente llamado IRA renal se debe a un deterioro de los tejidos funcionales del riñón. Puede ocurrir como resultado de una IRA prerrenal o resultado:

  • intoxicación farmacológica o etilenglicol (anticongelante),
  • envenenamiento del cuerpo después de una mordedura de serpiente,
  • demasiado calcio en la sangre (hipercalcemia),
  • pancreatitis,
  • infecciones tales como leptospirosis, ehrlichiosis, endocarditis bacteriana o pielonefritis.

Insuficiencia renal aguda post-renal

La IRA posrenal es una dificultad para que la orina fluya correctamente debido a la obstrucción de la uretra, el cuello de la vejiga o la ruptura del tracto urinario. Las obstrucciones pueden deberse a la presencia de un tumor, un cálculo o un estrechamiento del conducto debido a una hernia o una próstata grande.

Posibles causas de insuficiencia renal crónica

La causa de la insuficiencia renal crónica (IRC) rara vez se identifica. La enfermedad puede ser el resultado de una enfermedad renal congénita, hereditaria o adquirida. A menudo afecta a animales más viejos, donde es la tercera causa de muerte, pero puede afectar a animales de todas las edades, tanto hombres como mujeres.

Síntomas de insuficiencia renal en perros

Los efectos de la insuficiencia renal en el cuerpo son múltiples. Los síntomas pueden aparecer repentinamente en caso de insuficiencia renal aguda (IRA) o más gradualmente en caso de insuficiencia renal crónica (ERC).

Ellos son orden:

  • urinario : cantidad de orina a menudo disminuida (oliguria), pero a veces normal en IRA o aumento de la ingesta y la cantidad de orina (poli-polidipsia), dificultades para evacuar la orina, ...

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Disminuir la emisión de orina o aumentar la ingesta de bebida de su perro a menudo son los primeros signos de insuficiencia renal. Deben alentarlo a consultar a un veterinario lo antes posible.

  • digestivo : aparición de vómitos, diarrea, mal aliento (halitosis), ulceraciones en la boca, dolor abdominal, gastritis ...
  • general : la anorexia o la pérdida de apetito puede llevar a la pérdida de peso en casos de CKD, disminución ...
  • neuromuscular : debilidad muscular, fusión muscular, cambio de comportamiento y estado de vigilia, convulsiones, pérdida de equilibrio y dificultades locomotoras, coma ...

En caso de insuficiencia renal crónica, también se puede observar:

  • Síntomas oftalmológicos (presencia de sangre en el ojo, desprendimiento de retina o hemorragia ...) y problemas cardíacos relacionados con la hipertensión arterial,
  • trastornos de la coagulación que pueden provocar la presencia de sangre en las heces,
  • trastornos endocrinos tales como hiperparatiroidismo secundario. Esta complicación de la ERC se refiere a un exceso de secreción de hormona paratiroidea.

Los signos clínicos de insuficiencia renal son numerosos y poco específicos . También son muy variables según la etapa de la enfermedad y el origen de la insuficiencia renal. En el caso de insuficiencia renal crónica, los primeros síntomas aparecen solo tarde cuando ¾ de los riñones ya han perdido irreversiblemente su función.

Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia renal en perros

Diagnóstico de insuficiencia renal aguda en perros

El diagnóstico de insuficiencia renal se realiza a través de la observación de síntomas, memoriales, exámenes clínicos y análisis de sangre y orina.

En el caso de ARI, los análisis de sangre muestran :

  • un aumento sistemático en urea y creatinina,
  • a menudo un aumento de potasio (hipercalemia),
  • una disminución de calcio (especialmente en caso de intoxicación con etilenglicol),
  • acidosis,
  • un aumento de fosfato (hiperfosfatemia)

Las pruebas de orina pueden revelar:

  • una baja densidad urinaria en el caso de IRA parenquimatosa, elevada en IRA prerrenal,
  • a veces la presencia de glucosa,
  • la presencia de proteínas,
  • la presencia de gérmenes, cristales y células.

El veterinario también puede realizar un ultrasonido para observar la apariencia de los riñones del animal y una biopsia de riñón . Si hay evidencia de hipercalemia (altos niveles de potasio en la sangre), se puede realizar un electrocardiograma . La serología finalmente puede ser necesaria para identificar una causa infecciosa de insuficiencia renal.

Tratamiento de insuficiencia renal aguda en perros

La elección del tratamiento específico para la insuficiencia renal depende de la causa identificada de la enfermedad para eliminarla.

Puede ser:

  • establecer un tratamiento para la insuficiencia cardíaca, suspender los medicamentos vasodilatadores ... en IRA prerrenal,
  • tratamiento con antibióticos ... en caso de parénquima IRA,
  • extirpación quirúrgica de las causas de obstrucción del tracto urinario (tumor, cálculos ...) en caso de IRA post-renal,

En todos los casos, el perro puede recibir un goteo intravenoso para rehidratar su cuerpo y corregir los trastornos acidobásicos y electrolíticos causados ​​por la insuficiencia renal. Los casos severos de IRA pueden requerir diálisis peritoneal para disminuir rápidamente el nivel de urea en la sangre.

El veterinario también puede optar por agregar medicamentos antieméticos, antiácidos y agentes de la mucosa gástrica al tratamiento para reducir el vómito y proteger al estómago del daño por los altos niveles de urea en sangre inducida por deficiencia. riñón.

Para reducir la hiperfosfatemia, puede recomendar una dieta reducida en fósforo y medicamentos para reducir la absorción digestiva del fósforo.

El pronóstico generalmente es más favorable cuando el IRA no causa una disminución en la producción de orina, cuando su origen es tóxico y cuando el tratamiento se establece rápidamente.

Diagnóstico de insuficiencia renal crónica en perros

El diagnóstico definitivo de insuficiencia renal crónica se basa en análisis de sangre, pruebas urinarias, biopsia renal y medición de la presión arterial, que a menudo aumenta con la ERC.

En el caso de CKD, el análisis de sangre revela:

  • un aumento sistemático de urea y creatinina,
  • a veces un aumento de fosfato (hiperfosfatemia),
  • un aumento o disminución de calcio (hipercalcemia o hipocalcemia),
  • una caída en la albúmina (hipoalbuminemia) y proteínas (hipoproteinemia) en caso de lesión del glomérulo renal,
  • un aumento en el colesterol (hipercolesterolemia),
  • anemia,
  • un aumento o disminución de potasio (hipercalemia o hipocalemia).

En cuanto a las pruebas de orina, muestran una dilución anormal y en ocasiones revelan la presencia de gérmenes.

Se pueden realizar otras pruebas complementarias, como una ecografía, para resaltar el daño renal.

Tratamiento de insuficiencia renal crónica en perros

La insuficiencia renal crónica (IRC) desafortunadamente es irreversible y no se puede curar. Por otro lado, es posible administrarle al perro un tratamiento que ralentizará la progresión de la enfermedad y aliviará los síntomas.

Este tratamiento consiste en:

  • tratamiento específico que aborda las causas de la ERC si han sido identificadas. Esto puede ser, por ejemplo, la administración de antibióticos si la causa principal de la ERC es la pielonefritis (infección renal)
  • tratamiento conservador para reducir las consecuencias de la ERC. Puede incluir:
    • infusiones para corregir la deshidratación, los trastornos iónicos y las pérdidas digestivas,
    • cambiar a una dieta baja en proteínas y fósforo,
    • la instauración de un tratamiento de hipertensión arterial, hiperparatiroidismo o anemia secundaria a ERC.

Un perro con CKD, especialmente si es viejo, deberá ser seguido muy regularmente por su veterinario. Dicha patología, por los costos que causa, justifica la suscripción de una mutual para animales siempre que el perro no sea demasiado viejo o esté enfermo antes de la suscripción del contrato.

Tratamiento de insuficiencia renal por plantas

Con el asesoramiento de un veterinario, es posible reemplazar, o al menos complementar, los tratamientos convencionales para la insuficiencia renal con tratamientos a base de hierbas medicinales.

Por lo tanto, las plantas tales como orthosiphon y desmodium pueden ser útiles en la insuficiencia renal. Estas dos plantas pueden estar asociadas con el Ginkgo, un marcapasos de la microcirculación sanguínea en el riñón en caso de IRA, y el diente de león y el cardo lechoso en casos de ERC.

Cuando una infección del tracto urinario se asocia con insuficiencia renal, la pilosella también puede jugar un papel antiséptico además de su acción diurética.

En cualquier caso, comuníquese con un veterinario especializado para establecer un tratamiento adaptado al caso de su animal enfermo.